1、上级医师首次查房记录在患者入院后多少小时内完成？

答：主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。

2、死亡记录应该在患者死亡后多少小时内完成？

答：应该在患者死亡后24小时内完成。

3、死亡讨论应该在患者死亡后多长时间内完成？

答：死亡讨论应当于患者死亡后5个工作日内完成。

4、对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少几次？对病重患者，至少几天记录一次病程记录？对病情稳定的患者，至少几天记录一次病程记录？

答：对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

5、抢救记录、抢救医嘱应在抢救结束后几小时内完成？记录内容有哪些？

答：有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。记录抢救时间应当具体到分钟;抢救记录内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。

6、手术安全核查记录是由哪三方核对、确认并签字？

答：应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。

7、死亡病例讨论记录应包含的内容都有什么？

答：由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。

8、阶段小结的内容包括哪些？

答：包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。

9、首次病程记录的内容包括哪些？

答：包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。

10、《病案管理质量控制指标（2021年版）》要求，病历应该在患者出院后多长时间内归档？

答：患者出院2个工作日归档。

11、病历中入院时间是指的哪个时间？

答：患者实际入病房的接诊时间。

12、患者出院时间是指的哪个时间？

答：患者治疗结束或终止治疗离开病房的时间。