五、值班和交接班制度

（一）值班和交接班定义

指医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。

（二）医师值班制度

1.根据我院人员情况，病区值班设“双线医师负责制”，即：

一线：住院医师、主治医师。

二线：主任（副主任）医师。

2.注意事项：

（1）住院医师值班资质规定：除实习医生外，招聘医师、进修医师、轮转医师、研究生均可参与病区一线值班。

（2）一线、二线医师必须在病区留宿。

（3）值班医师实行“逐级报告负责制”，即一线医师无法处理时，及时请示二线医师。

（4）值班医师值班期间如因公离开病区时，必须向值班护士说明去向，保证通讯畅通。

3.医师应按照《医师排班表》轮流值班

节假日应将《排班表》抄报院办。如确有特殊情况需要换班者，应向排班医师说明，并在《医师排班表》上注明。调换双方应协调清楚，避免出现空岗现象。

4.值班医师工作内容

（1）值班医师在每天规定时间前到科室，接受各级医师交办的医疗工作，巡视病房，了解危重病员情况并做好床前交接。

（2）值班医师对重危病员应做好病程记录和医疗措施记录。

（3）值班医师负责临时性医疗工作和病员临时性情况处理，对急诊入院病员及时检查、书写病历并予必要的医疗处理。

（4）各科值班医师在护理人员唤请时应立即前往诊视。如有事，短时间离开时（如手术、清创、急会诊等），必须向值班护上说明去向，留下联系方法。如遇特殊情况，应在5分钟内先电话联系。值班人员轮流进餐。值班医师原则上不得参加择期手术，情况特殊而参加者，必须由同级或高一级医师代班，并通知当班护士和科室有关人员。

（5）各科值班医师上岗后，应对科室各种抢救器械进行检查，以免应用时出现故障，影响抢救。

（6）医技科室值班医师（技师）应做好本专业所负责之各项检查、检验工作（如X光、CT、MRI、各种血液检查等），以保证配合临床诊疗抢救需要。

5.临床值班医师原则上次日晨会交接班后照常参加本组查房、手术等日常工作，结束后方可休息。如前一日值班确实非常疲劳（如通宵手术、抢救等），精力体力无法支撑时，可向本组主任（副主任）医师说明情况，征得同意并妥善安排好工作后，予以休息。节假日值班者在节假后安排补休。医技科室值班休息可根据本科室具体情况给予安排。

6.个别科室内因高级职称医师过少，二线值班过于频繁时，科主任可提名主治医师暂替参加二线值班，但需报医务科备案。值班时如遇急、危、重症抢救时，必须有高级职称医师到岗参加。

（三）医师交接班制度

1.值班医师应认真完成值班记录，认真做好交接班工作，接班者未到岗前，交班者不得离岗。

2.每天集体交接班一次（即晨会），全体在班医护人员必须参加（也可分医师和护士两组分别进行集体交接班）。

（1）交班者按交班记录本或病史记录进行口头或书面交班，应详实汇报急诊入院、手术、危重、抢救、特殊检查和治疗等患者的病情变化、处理转归等情况。

（2）危重患者或有特殊情况的患者，必须进行床边交班（包括当天补液情况）。

（3）科室领导应予以讲评，布置工作，时间原则上不超过30分钟。

3.接班者对交班内容如有疑问，应及时提出，交接清楚，以免贻误治疗或发生差错。

4.接班后发生的一切问题，原则上应由接班者负责。

5.对规定交班的毒、麻、限、剧药品及医疗器械、贵重仪器等亦当面查验交清签字。

6.交接班完毕后，交班者和接班者必须在交班记录本上签字。