为深入推进医院等级复审工作，提升医疗质量安全内涵建设与现场核查能力，复审办于4月9日组织召开院内专家等级复审要点解读会，主要围绕评审标准、迎检策略及持续改进等核心要点进行讲解。各职能部门负责人、复审联络员及相关工作人员参会。

会上，我院参与过三甲复审工作的3名资深专家代表进行专题分享。大数据中心苏亚妮主任系统阐释“数据先行、现场验证”的评审导向，将现场检查中对重点数据核查的原则、方法、数据与医疗质量评价的关联、数据治理要点及与医疗管理对应的评审条款等方面进行了详细介绍，强调各职能部门需将数据治理纳入常态化管理，不断提升风险防控和医疗质控能力。同时，还需加强多部门协同，确保现场检查与数据符合“零盲区”。

病案中心苏晓东主任指出，医院等级评审、绩效监测、单病种管理以及临床路径等众多指标都依赖于病案首页所提供的数据。病案既是医疗质量的“显微镜”，也是管理效能的“度量衡”，更是数据驱动的“决策库”，其规范管理直接关乎评审结果，并持续影响医院的长远发展。

‌院感办李连香主任通过分享现场评审分组检查中的重点内容与典型案例，还原访谈追踪、病历抽检、质控管理、应急演练等场景的考核评审要点。强调“细节决定成败”，从毒精麻药品管理、四级手术术前讨论记录、死亡病例讨论、限制性技术管理、院感防控等方面逐一解析重点检查条款的准备策略，同时也着重强调了多维度医疗管理迎评准备需及早进行，不能一蹴而就。

最后，王建华副院长进行总结并提出要求，他指出，等级复审不仅是医院发展的“资格证”，更是全面提升医疗质量、服务能力与运营效率的“助推器”。各职能部门要树牢“常态化迎评”意识，将评审标准融入日常管理，避免“突击式迎检”，要以数据为基石，结果为导向，构建“监测-预警-改进”全链条医疗管理机制。要协同聚焦医疗质量安全管理目标，狠抓核心制度落实、病历质控管理及医疗技术临床应用管理等关键环节，持续推动医疗行为的规范化管理，全面提升医院内涵建设。

本次会议围绕数据质量、医疗质量、院感防控、医院管理等内容展开深度交流，通过经验分享与案例剖析，进一步推动三甲复审迎评工作精准落地。后期，医院还将开展多频次、多维度模拟检查，以问题为牵引、以目标为导向持续改进，确保评审标准全面落地见效，为医院高质量发展注入内生动力。