一、疑难病例讨论范围包括哪些？

答：（1）入院72小时（3天内）不能确诊或诊疗方案难以确定的病例；

（2）疾病在应有明确疗效周期内未能达到预期疗效；

（3）非计划再次住院和非计划再次手术的患者；

（4）出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症、院内感染等；

（5）病区内经积极抢救仍未脱离危险的患者；

（6）病情复杂或不稳定或疗效极差，涉及多个学科的疑难杂症；

（7）病情危重需要多科协作抢救的患者；

（8）涉及重大疑难手术或需再次手术治疗的患者；

（9）罕见病例；

（10）住院期间有医疗纠纷争议倾向等需要讨论的病例；

（11）本科室其他需要讨论的病例；

二、关于抢救记录的具体要求包括哪些？

答:抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时所做的记录。

抢救记录内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名等要做到及时记录，抢救时间应当具体到分钟。因抢救急危重症患者，未能及时书写病历或录人医嘱的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记和补录，并加以注明。危重症患者应及时向患方告病危，记录与患方沟通的说明。

三、术前讨论制度的基本要求是什么？

答：（1）除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。

（2）术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论、全科讨论以及术前多学科讨论。

① 三级及以下手术进行手术组讨论或医师团队讨论，由术者主持，书写术前讨论记录，四级手术需进行术前多学科讨论，包括但不限于麻醉、重症、护理等，手术科室根据手术需要邀请不同的学科参加。

② 门诊手术患者的术前讨论形式，由参加门诊手术的医师及相关人员在术前共同进行讨论。原则上采取在门诊病历上清楚记录适应症、禁忌症手术方式、麻醉方式、注意事项等内容。

（3）对于病情复杂，可能存在重要脏器功能障碍不能耐受拟行手术、手术涉及多学科等情况，应当邀请麻醉科、手术室等相关科室参加术前讨论，或事先完成相关科室会诊。

（4）对新开展手术、高风险手术、毁损性手术、非计划二次手术、存在争议或纠纷的手术、涉及紧缺医疗资源调用的手术等情况，术前应全科讨论，由科主任亲自主持，可邀请相关职能部门参加。

（5）麻醉科受邀参加的术前讨论，应当针对性制定麻醉方案，对于术中和麻醉中可能发生的困难和意外做出评估，便于做好麻醉前的准备。

（6）术前讨论应至少在手术前1天完成，具体时间由科室自定。

（7）术前讨论完成后，方可开具手术医嘱、签署手术知情同意书。

（8）术前讨论的结论应当记入病历。

四、术前讨论的内容包括哪些?

答:术前讨论的内容包括但不限于以下几项:患者术前病情及承受能力评估(包括但不限于生理、心理和家庭、社会因素);临床诊断和诊断依据;手术指征与禁忌证、拟行术式及替代治疗方案;手术风险评估;术中、术后注意事项，可能出现的风险及应对措施;术前准备情况;是否需要分次完成手术;围手术期护理具体要求;麻醉方式与麻醉风险等。

五、术前讨论的记录包括哪些？

1.术前讨论记录内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者签名等。

2.术前小结记录内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等。

3.病历中的术前小结或术前讨论由管床医师完成，术者审核、签字。各级医师必须遵守、落实讨论制定的诊疗方案，并将讨论结果记录于病历中。

六、死亡病例讨论制度要求的死亡讨论1周内完成，如何界定具体时限?

答:本制度所指“1周内”是指5个工作日内。

七、如何对昏迷、意识不清等无法表明自己身份的患者进行身份查对？

答:医务人员对无法陈述姓名的患者进行身份查对时，可由其陪同人员陈述患者姓名，并按患者姓名和住院号(或门、急诊号等)等两种以上身份查对方式实施查对确认并及时佩戴腕带;对无法陈述姓名且无人陪伴的患者可以性别、就诊月日和24小时制的时分为患者临时命名，通过临时命名和住院号(或门、急诊号等)建立就诊信息和腕带，并由双人进行查对确认。

八、如何落实口语化查对？

答:用电子设备识别患者身份时，仍须进行口语化查对。查对时应通过开放式提问，如“您叫什么名字？”请患者陈述自己的姓名，而不是用诱导式提问，如“您是否是某某?”等问题来确认患者的姓名。