各处（科）室：
为巩固首次全院自查整改成效，进一步夯实等级复审迎评基础，根据《陕西省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》要求及首次督导检查问题台账，现决定开展第二次全院自查工作。具体通知如下：
一、检查时间
2025年4月16日—23日
二、检查范围
覆盖全院（含西咸院区），其中临床医技科室重点检查急诊外科、急诊内科、心血管外科、肿瘤内科、耳鼻喉科（西咸）、产科（西咸）、急诊医学中心（西咸）、病理科、输血科及医学影像中心、急诊急救五大中心等。
三、检查标准
依据《陕西省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》。
四、检查安排
复审第二次全院自查安排表
| 工作日期 |
工作时间 |
工作内容 |
地点 |
参加人员 |
| 4月15日（周二） |
16:30-17:00 |
自查启动会 |
第五会议室 |
专家组成员
联络员
相关人员 |
| 4月15日-22日 |
全天 |
各组开展检查工作 |
主院区、西咸院区 |
| 4月23日（周三） |
16:00-17:30 |
自查反馈会 |
第五会议室 |
五、工作要求
（1）本次检查涉及复审全部条款，重点复查首次督导检查问题台账，各检查组（见附件1）组长负责组内分工按时完成，并在反馈会上进行结果反馈。
（2）联络员负责对接各检查组专家和被检科室，确定具体检查时间、地点和迎检人员等事宜。
（3）检查结束后，请各组填写完成《医院等级复审第二次全院自查检查表》和自查总结（见附件2），并于4月21日交至复审办。
（4）各处（科）室要高度重视，确保提供资料真实、完整，并积极配合检查组工作。
等级复审办公室
2025年4月15日
附件1：第二次全院自查分组任务及名单
附件2：等级复审第二次全院自查工作总结（模板）
