各处（科）室：

为规范医院规章制度管理，落实《陕西省三级医院评审实施细则(2023年版)》《拉斯维加斯0567CC制度管理办法》（省医发[2024]124号）要求，请各部门在前期整理规章制度的基础上，在文件开头部分增加统一的抬头格式。具体要求如下：

一、‌格式要求

（一）制度抬头，包含制度名称-制度编号-制定部门-适用范围-制定/修订日期等（具体请参见省医发[2024]124号文件），如下所示：

（二）各部门将规章制度汇编材料汇总在一个word文档中，字体统一为宋体，字号除标题为三号外，其他统一为小四号。首页为制度目录。

二、提交时间

2024年11月29日

三、审核与‌收集‌

编写内容经部门负责人审核后，由部门复审联络员将电子版发送至相关联系人：

行政管理：贾立永 护理管理：刘艳

医务管理：武辽伟 医技/药学管理：李茁

总务后勤保卫管理：张栋

请各部门高度重视此次编印工作，严格按照通知要求执行，确保医院制度汇编工作的顺利进行。

等级复审办公室

2024年11月11日