各处室：

为确保我院等级复审工作的顺利进行，推动全院职工熟练掌握等级复审标准、流程及个人岗位职责等应知应会内容，现补充收集等级复审应知应会内容，相关事宜通知如下：

一、‌目的与意义‌

等级复审是医院持续改进、提升医疗服务质量和管理水平的重要手段。通过收集和学习等级复审应知应会内容，能够增强全院职工的评审意识，提升团队协作和应急处理能力，为顺利通过评审做好充分准备。

二、收集范围及内容

《陕西省三级医院评审标准实施细则》条款所涉及的各职能部门，内容包括但不局限于以下方面：评审标准与流程、院务公开、党建、医院文化、医德医风、人力资源、医务、护理、院感、门诊医技、学科建设、科研教学、医保、应急、药事、法律法规、投诉、装备耗材、信息化建设、财务和价格及后勤保卫管理等。

三、提交时间及‌联系方式

应知应会内容经部门负责人审核后，请于9月30日前发至邮箱：，联系人：刘艳，联系电话：2204。

四、要求‌

请各处室抓紧时间对所涉及内容进行梳理，逐条核对，按时上报。

等级复审办公室

2024年9月18日

应知应会参考格式

1.医院感染的三要素是什么？

答：传染源、传播途径、易感人群。

2.如何界定首位接诊医师？

答：（1）患者完成门急诊挂号并到达诊室后，首先接诊的科室为首诊科室，首位接诊医师为首诊医师。

（2）急危重症需抢救的患者的首位接诊医师即为首诊医师，不受其是否挂号，挂号与医师、科室或专科不符的限制。

  （3）涉及多科室的急、危重患者抢救在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室主持诊治外，所有的有关科室须执行急、危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离开。