近日，神经外科经垂体瘤MDT团队充分讨论，在麻醉科、手术室的配合下，成功完成我院首例荧光内镜辅助下垂体微腺瘤（ACTH型）切除术。手术由缪星宇主任主刀、孟发财副主任医师和刘凯飞主治医师配合完成。

患者为女性，因向心性肥胖主诉入院。常规CT及外院鞍区核磁均未发现明显肿瘤，激素水平检查明显异常。来我院后经3T鞍区磁共振检查，岩下窦采血等多种手段发现垂体左侧份似有异常强化影，考虑垂体微腺瘤可疑。经进一步检查及多学科会诊讨论：患者诊断垂体微腺瘤（ACTH型），因肿瘤位于垂体内部偏左，直径仅有6mm大小，常规手术中肿瘤寻找及定位困难。经科室术前讨论决定利用荧光内镜辅助常规内镜经鼻蝶入路寻找并精准定位切除肿瘤。手术开始利用常规内镜充分解剖暴露垂体组织，可见在正常垂体组织表面无肿瘤征象，进一步为患者注射吲哚青绿后利用荧光内镜观察，可见垂体左下份有异常荧光染色，精确定位肿瘤后，切开垂体显露肿瘤，荧光内镜下肿瘤凸显淡绿色，清晰描绘出边际和形态，从而区别于正常垂体组织。术者边观察边切除肿瘤，做到了在精准切除肿瘤的同时，较好地保护正常垂体。经过近1小时的内镜下操作，顺利全部切除肿瘤组织。术后复查ACTH迅速下降，术后经过垂体瘤MDT团队及时调整补充激素，预防ACTH迅速下降所致症状，患者平稳度过围手术期神经内分泌改变，现已顺利出院，患者及家属均非常满意。

我院神经外科在几代人的共同努力下，已成功走入微创时代。下一步，科室将紧跟医院高质量发展的步伐，将临床专科建设放在重要位置，突出特色优势，围绕群众医疗服务需求，不断提升医疗技术应用能力，推动技术创新转化，积极吸纳先进的诊疗理念，不断优化医疗服务模式，全方面推动特色专科医疗服务能力的高质量发展，着力打造有发展特色的临床重点专科，更好地为患者服务。

附：

ACTH垂体瘤是垂体腺瘤的一类，该型肿瘤主要临床表现为皮质醇增多症，患者往往向心性肥胖，呈满月脸，水牛背，腹壁及大腿部皮肤指纹，肥胖，高血压及性功能减退等症状。（促皮质激素瘤）80-85%为微腺瘤（直径小于10mm），10-15%为大腺瘤。ACTH垂体瘤治疗首选手术治疗。对微腺瘤首选经蝶窦切除，手术创伤小，并发症较少，大部分患者可以找到ACTH微腺瘤而切除，少部分手术后可能复发，术后需短期补充糖皮质激素，如氢化可的松。对病情轻的可以做垂体放疗，对ACTH大腺瘤患者需做开颅手术治疗。荧光内窥镜利用荧光标记物与原发肿瘤、微小病灶、血流、淋巴转移病灶、淋巴等结合标记，然后以常规内窥镜改造而成的特殊成像设备发射特定波长的光，激发荧光标记物产生荧光信号，将组织区分并以数字化图像的方式显示在屏幕上，为神经外科精细手术提供精确制导。