6月6日凌晨,一位68岁的男性患者因“双下肢水肿1周,呼吸困难半天”由120送来抢救室,患者大汗、烦躁不安。入抢救室3分钟第一张心电图发出警报“急性前壁、右室心肌梗死”。患者出现昏迷、心源性休克,但患者身边并无家属及陪人。值班医师立即气管插管呼吸机辅助通气,同时启动胸痛绿道,请心内科会诊,汇报二线值班医师、科主任刘丹平及医院总值班。医务人员“生命至上”全力以赴抢救,并全力联系患者家属,最终经多方联系终于与远在国外的患者家属进行了电话沟通。
时间就是生命,经过4小时的积极抢救,患者心功能仍然持续恶化,随时可能发生心源性猝死。6月6日早上6点,急诊内科EICU值班医生古春昱向ECMO小组组长武冬副主任医师请示评估具备VA-ECMO指征,由刘丹平主任最终确定方案,第一时间与患者家属沟通取得知情同意。刘丹平主任组织ECMO小组准备上机,物品准备、预充、置管穿刺、安排患者专人守护……医护紧密配合,分工明确。25分钟顺利上机ECMO平稳运转,很快患者血压平稳,血氧饱和度回到100%,为明确冠脉病变同心内三科姜馨主任团队讨论决定尽快实施PCI。于是患者在ECMO转运下进入心导管室,姜馨主任团队冠脉造影确诊患者3支冠脉存在严重狭窄病变,目前TIMI血流3级。此时冠脉脆弱,先给予冠脉内溶栓,随后分期冠脉手术,术后ECMO保驾护航下顺利转回急诊内科EICU继续VA-ECMO、呼吸机辅助通气及SIEMI规范治疗,全程患者血流动力学稳定。经过全科医护人员专业化、精细化、个体化的救治和护理,近日患者已顺利出院。
该患者的成功救治标志着急诊内科首例ECMO技术成功开展,ECMO这条生命线延续通道的打开,为急诊内科抢救急危重症患者又增添了一项极为重要的生命支持技术,代表着科室整体抢救能力及实力再上新台阶,将为更多的患者带来生命的希望。
