董某是来自渭南蒲城县的一位农民,两日前进食过程中误将一枚枣核吞下,误食后感胸骨后疼痛不适。他自行观察半日,疼痛症状没有缓解,于是就诊于蒲城县医院。当地医生为该患者行胸部CT检查,提示枣核位于食管内,因枣核位置与胸腔血管比邻,当地医院技术限制,遂由当地120紧急送往我院就诊。
当时该患者来源于新冠肺炎中风险管控区域,按照新冠疫情防控政策,该患者的接诊任务由我院发热门诊负责。我院发热门诊接到救治该患者的通知后,医护人员按照二级防护要求提前做好各项接诊准备。该患者到达后立即进行闭环管理,并进行新冠病毒核酸检测。患者病情紧急,发热门诊李彧副主任医师主持患者救治,协调消化内一科及腔镜中心联合救治患者。
消化内一科邱婷主治医师按照要求做好隔离防护措施,进一步详细询问患者病情,仔细阅读患者CT片,明确患者食管内确实存在一枚枣核,并且这枚枣核即将穿透食管壁,它的尖端距离胸腔内的大动脉血管非常近。此时患者吞入枣核已达30多小时,如再不及时取出,那么枣核极有可能造成纵膈及胸腔感染,使后续治疗更加棘手。如果枣核进一步扎破大动脉,就可能造成大动脉破裂出血,危及患者生命。
如果通过内镜取出枣核,取出过程中若稍有偏离,可能就会造成大动脉出血等严重后果,这个过程非常考验内镜手术医师的技术水平及操作经验。面对患者如此紧急的病情,邱婷主治医师凭借丰富的经验判断可以通过内镜为患者取出枣核。在腔镜中心孟娟技师的协助下,她娴熟精准地操作内镜,小心翼翼地将枣核从患者的食管取出。枣核取出后患者胸骨后疼当即得到缓解。
术后,患者于我院隔离病房观察3日,病情稳定,目前已经顺利返回当地。
