为深入贯彻落实国家医疗保障政策,规范特药管理流程,提升临床用药规范性,自3月5日起,医疗保险管理处联合药学部、信息处等部门深入各临床科室,针对特药申请政策、电子处方流转操作规范等内容开展系统性培训。截至目前,已完成肿瘤内外科、血液内科、皮肤科、感染性疾病科、消化内科、眼科、泌尿外科、普外科、风湿免疫科、呼吸内科、心内科、心外科等十余个科室的轮训工作,覆盖临床医师300余人,为保障医保基金合理使用、提升患者用药可及性奠定坚实基础。
聚焦政策落地,规范操作流程
本次培训以“规范操作、防范风险、优化服务”为目标,围绕特药申请的全流程管理展开。医保管理处通过政策解读、系统操作演示、典型案例分析等形式,重点讲解了特药适应症审核、处方开具权限、电子处方流转平台操作等关键环节。同时,结合近年来医保审核中发现的常见问题提出针对性解决方案,帮助临床医生进一步提高认识,有效规避风险。
双向沟通优化流程,提升服务效率
培训不仅注重政策传达,更强调临床与管理的双向互动。医保管理处深入听取各科室在实际操作中的痛点,对电子处方系统响应速度、特药审批流程衔接等方面存在的问题现场反馈优化方案。针对部分科室提出的“特药审批表信息重复提交”“身份证号码需要手工输入”等问题,医保管理处协调信息处优化系统模块,大幅简化流程。此外,培训还增设了“特药电子处方流转工作群”,确保疑难病例用药需求得到快速响应。
科技赋能,助力精准用药管理
电子处方流转平台的高效应用是本次培训的另一重点。通过现场演示,临床医生进一步掌握了电子处方开具、审核、流转及医保结算的全流程操作。该平台的上线不仅减少了纸质处方易丢失、易出错的弊端,还实现了患者线上购药、就近取药的便利服务。
筑牢医保基金安全防线,护航临床合理用药
特药管理是医保基金监管的重点领域。此次培训既是政策宣贯,也是风险预警。通过‘一科一策’的精准指导,力求从源头规范诊疗行为,确保每一分医保基金都用在‘刀刃’上。下一步,医保管理处将继续推进剩余科室的培训工作,并于近期上线特药申请三方联审系统,通过信息化手段实现“医、药、保”的全周期管理,为临床提供更高效的支持服务。
此次系列培训标志着医院医保管理从“被动监管”向“主动服务”的转型,我院将通过政策赋能、流程优化和科技支撑,为患者提供更安全、更便捷的医疗保障服务。

