近日，在李建辉主任指导下，肿瘤外科胃肠肝胆胰肿瘤亚专业团队马佳副主任医师，闫柯主治医师、规培医师李大庆，成功实施首例磁示踪腹腔镜近端胃癌根治Giraffe重建术，目前患者已顺利康复。

患者为老年男性，胃镜提示肿瘤位于贲门近小弯侧，直径约1.5cm，腹部增强CT提示临床分期cT2N0M0。近端胃切除术后主要的消化道重建方式有食管胃吻合、间置空肠或双通道等方式，但都有残胃容量不足、术后胃食管反流发生率高的缺点。Giraffe重建作为一种新术式，是基于管状胃及重建胃底和his角抗反流的理念而创建，完整保留了远端部分胃，可成为储袋，从而使残胃具有食物储存及排空能力；His角为食管与胃底形成锐角，是一能活动的的活瓣，间置于食管及残胃之间的管状胃发挥抗反流缓冲带作用，可起到抗反流作用，近来受到业内推崇。

早期胃癌术中精准定位以及精细的淋巴结清扫是手术根治的关键。目前常用定位技术有染色剂定位和术中联合内镜定位，染色剂容易弥散，定位欠准确，术中联合胃镜费时费力。结合患者情况及团队多年来在磁示踪技术方面的临床研究探索，术前经全科充分评估及讨论，为患者制定了磁示踪腹腔镜近端胃癌根治Giraffe重建术。

手术前1天，于腔镜中心行胃镜下磁示踪定位，手术当天在手术二部及麻醉协作下手术顺利进行。术中磁体与分离钳吸引，准确定位肿瘤位置，行腹腔镜近端胃癌根治Giraffe重建。术后3天胃管每天引流20ml左右，拔除胃管后无反酸症状，术后7天行上消化道造影可见造影剂吻合口通过顺利，未见返流征象，遂安排出院。